Узелки голосовых связок — утолщения на голосовых связках, сравнимые с мозолями на руке. Они возникают при перегрузке голосовых связок с неправильной вокальной техникой в средней области голосовых связок. Обычно бывают двусторонними и приблизительно симметричными.

Чаще всего узелки голосовых связок встречаются у детей и часто развиваются спонтанно после полового созревания. Также у молодых женщин с повышенной голосовой нагрузкой часто обнаруживаются узелки голосовых связок.

Часто приходят пациенты и говорят: «У меня узелки на голосовых связках». Рекомендуемое лечение — это, прежде всего, голосовая терапия для улучшения вокальной техники. Однако в некоторых случаях, когда требуется четкий и хорошо поставленный голос, этого недостаточно, и узелки голосовых связок должны быть удалены. Это может быть сделано под общим наркозом или трансорально с местной анестезией. Продолжение послеоперационной вокально-физической терапии обычно рекомендуется для предотвращения повторения изменений (так называемый сэндвич-метод: голосовая терапия — хирургия — голосовая терапия).

Анамнез

Двадцатипятилетняя пациентка К. работает воспитателем в детском саду в течение 4 лет. Она любит свою работу, которая хорошо соответствует ее темпераменту: она любит говорить и говорит очень хорошо именно с маленькими детьми. Ее голос был немного грубым даже в детстве, что еще ее не беспокоило. В течение некоторого времени, однако, она чувствовала увеличение усилий при говорение и усталость голоса. Петь ей очень тяжело, и пение высоких нот вряд ли возможно.

Обследование

Обследование показывает слегка хриплый вокальный звук, голос при говорении относительно громкий. При видеоларингоскопии в средней области обеих голосовых связок можно увидеть выраженное утолщение эпителия (так называемые узелки). Голосовые связки могут не полностью смыкаться во время речи. Стробоскопия выявляет видоизмененную голосовую щель: в форме так называемых гортанных песочных часов.

Рекомендации и курс лечения

Рекомендуется логопедическая терапия для улучшения вокальной техники. После нескольких часов занятий назначается оперативное удаление утолщения эпителия («узелков») с обеих сторон. После операции вокальный звук становится чистым даже при высоких частотах. Чтобы избежать повторения утолщения эпителия, после операции проводится логопедическая вокальная терапия.

Комментарий

Узелки голосовых связок — утолщения на голосовых связках, сравнимые с мозолями на руке. Они возникают при перегрузке голосовых связок с неправильной вокальной техникой в средней области голосовых связок. Чаще всего бывают двусторонними и приблизительно симметричными. Рекомендуемое лечение — это, прежде всего, голосовая терапия для улучшения вокальной техники. Однако в некоторых случаях, когда требуется четкий и хорошо поставленный голос, этого недостаточно, и узелки голосовых связок удаляются хирургически.